杨文喜委员：

 您提出的“关于向精神障碍患者提供免费服药建议”的提案收悉，经商省财政厅、省卫生健康委、省残联，现答复如下：

一、关于制定全部重性精神疾病患者全额免费享有基本用药及基本检查政策，由相关部门共同落实免费发放服药和救助工作

《省政府办公厅转发省综治办等部门关于加强肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助工作实施意见》（苏政办发〔2014〕41号）明确，“落实相关工作经费，对肇事肇祸严重精神障碍患者实行免费治疗，参加医疗保险的患者治疗费用先通过医疗保险支出，不足部分由各地财政筹集安排专项资金予以解决”，按此要求，各部门积极落实。一是医疗保障方面，各级医疗保障部门按照国家和省要求，已基本上将严重精神障碍患者实行基本诊疗所需的诊疗项目、治疗药品纳入了药品目录和诊疗项目目录，并在支付比例上给予倾斜。近年来，全省职工医保和居民医保住院医疗费用医保基金支付比例分别稳定在80%以上和70%左右。二是公共卫生方面，重性精神疾病管理治疗也纳入了基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目，由精神卫生机构和基层医疗卫生机构实施，财政给予相应补助资金。据统计，2018年全省各级财政基本公共卫生服务支出达61.4亿元。三是残疾人康复方面，2014年省残联牵头出台了《贫困精神残疾人免费基本用药实施办法（暂行）》，明确参保贫困精神残疾人免费基本用药产生的药品费用分别由基本医保、医疗救助和贫困精神残疾人基本用药专项资金按规定分担，个人不承担基本精神类药物费用。2015年以来，每年财政投入基本用药救助专项资金1400万，受惠人群稳定在7.4万人。下一步，省残联将探索进一步扩大专项救助范围，对文件未覆盖的不在低保范围内的低收入人群实施免费基本用药。在条件许可时，提高专项救助标准，服用更好的维持治疗药物。

二、关于将精神病患者的门诊费用纳入城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险制度的报销范围

近年来，各级医疗保障部门立足职能，全力配合相关部门做好肇事肇祸严重精神障碍患者救治救助工作。一是立足应保尽保，全面资助精神障碍患者当中的困难人员参加基本医疗保险。制定出台《江苏省医疗保障扶贫三年行动实施方案（2018—2020年）》，全面落实对困难群体参保资助政策。对包括严重精神障碍患者在内的参保人员，符合省定7类重点医疗救助对象、建档立卡低收入人口等条件的，参加城乡居民医保个人缴费部分由财政全额资助，确保及时参保、应保尽保。截至去年底，全省基本医保已覆盖7721.8万人，其中城乡居民医保参保人员4969.1万人，资助困难人员参保349万名，资助金额8亿元。二是优化保障范围，稳步提高医保待遇水平。各地医疗保障部门均结合实际将重性精神病等精神疾病纳入门诊慢性病、门诊特殊病范围，并在待遇上给予倾斜。如，南京市将精神分裂症等7种精神疾病纳入门诊精神病，发生的基本医疗保险支付范围内的精神病专科诊治费（包括检查和用药费用）无需个人支付，由医保经办机构按规定标准与医院结算。扬州市对精神分裂症和情感性精神障碍患者，职工医保起付线500元，限额2500元，报销比例80%；居民医保起付线也是500元，高档和低档缴费的居民的限额分别为2000元和1500元，报销比例分别为70%和50%。三是加强衔接、简化程序、优化管理，为严重精神障碍等患者提供便捷的结算报销服务。加强基本医保、大病保险、医疗救助等的政策衔接和一站式结算，多渠道提升综合保障效应。推进异地就医直接结算，有效减轻了跨省异地就医人员“跑腿垫资”的压力。

三、关于实行定点医院发放药物的政策

《贫困精神残疾人免费基本用药实施办法（暂行）》明确，各市、县（市、区）卫生健康等部门在基本医疗保险定点医疗机构中，选择确定一所具备精神障碍诊疗资质的医疗服务机构作为本地区贫困精神残疾人基本用药救助定点医院和基本用药救助一站式服务中心。下一步，各级残联部门将重点协调定点医院，推动区域内所有精神残疾人在定点医院服药，发挥规模效应，统筹解决本地区贫困精神残疾人服药问题，不因精神残疾人贫困、交通不便而中断服药。

四、关于强化社区卫生精神卫生服务功能

近年来，省卫生健康委重点推进严重精神障碍管理治疗工作，建立健全服务体系和服务网络。各市精神卫生专业机构加大了对基层医疗卫生机构的培训力度，积极开展服药随访和社区康复训练指导。全省13个设区市和所有县（市、区）具有精神障碍诊疗资质的医疗机构开展了患者登记报告工作，基层医疗卫生机构对严重精神障碍患者进行了随访管理。截至2018年底，全省共报告严重精神障碍患者33.9万人，在管的患者32.3万人，在册患者管理率达95.4%。

下一步，我们将认真贯彻落实省委省政府有关要求，进一步加强与财政、卫生健康、残联等相关部门协同，完善医保政策措施，优化医保经办服务，持续做好精神障碍患者的医疗保障工作，助力平安江苏建设、维护社会稳定，为新中国成立70周年创造良好社会氛围。

感谢您对医疗保障工作的关心和支持！

                    江苏省医疗保障局     

                                  2019年6月24日