各设区市医疗保障局：

根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局1号令）、《江苏省基本医疗保险中药配方颗粒管理暂行办法》（苏医保规〔2023〕2号），经专家论证、公开征求意见、国家局报备等规范程序，省医疗保障局组织制定了《江苏省基本医疗保险中药配方颗粒目录（2024年）》（以下简称《中药配方颗粒目录》），现将《中药配方颗粒目录》印发给你们，请遵照执行，并提出如下要求。

一、严格执行《中药配方颗粒目录》。《中药配方颗粒目录》由中药配方颗粒的名称、医保支付政策以及对应中药饮片等信息构成。《中药配方颗粒目录》收载中药配方颗粒共597种，其中乙类595种，丙类2种。

各地要严格执行《中药配方颗粒目录》，不得自行调整目录内药品品种、支付类别和备注等内容。《中药配方颗粒目录》与国家新版药品目录同步执行。

二、规范中药配方颗粒医保支付。中药配方颗粒医保支付实行分类管理。支付类别分乙、丙管理，乙类为医保统筹基金准予支付的品种，丙类为医保统筹基金不予支付的品种；备注栏标注为“□”，指单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些配方颗粒组成的处方也不予支付；备注栏标注为“△”，个人先行自付比例不低于50%，具体由各设区市确定；其余中药配方颗粒个人先行自付比例全省统一为30%。各设区市要做好与现行中药配方颗粒医保支付政策的衔接，个人先行自付比例报省局备案。

三、加强中药配方颗粒使用管理。中药配方颗粒在定点医疗机构使用可以按照规定报销。各地要加强对中药配方颗粒的使用管理，将《中药配方颗粒目录》和相关政策落实责任纳入定点医疗机构协议管理，明确定点医疗机构要建立中药配方颗粒处方点评制度，医保医师开具中药配方颗粒处方前应当告知患者，保障患者的知情权、选择权。

四、做好《中药配方颗粒目录》落地使用。省级医保经办部门根据《中药配方颗粒目录》，形成全省统一的药品目录数据库，各地要及时更新本地药品目录数据库，维护医保支付政策，《中药配方颗粒目录》内的国家集采和省际联盟集采以及省阳光平台挂网品种，医保支付标准暂按中选价或挂网价和国家规定的加价率之和执行。各地要指导督促定点医疗机构同步更新药品目录数据库，确保信息完整、准确。

各地要加强《中药配方颗粒目录》政策解读，要对中药配方颗粒的使用以及患者待遇、基金运行等情况加强监测。实施过程中出现的新情况、新问题，请及时向省医保局报告。

附件：江苏省基本医疗保险中药配方颗粒目录（2024年）.pdf

江苏省医疗保障局

                       2024年12月12日

（此件公开发布）