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南通市医保局做优医保公共服务 跑出便民利民“加速度”

发布日期:2024-05-29 15:14 浏览次数:

南通市医保部门以做优医疗保障公共服务为导向,持续擦亮“医通保民”“医保暖心365”服务品牌,持续优化医疗保障经办政务服务。自2019年市医保局成立以来,市医保局窗口连续5年获评市“政务服务十佳窗口”。


一是瞄准“便民利民”目标,构建“横纵矩阵”式服务体系。持续推动医保基本公共服务下沉延伸,以全市7个医保经办机构、4个市区办事处为主干,以49个医院医保服务站、102家乡镇(街道)医保公共服务站、1935家村(社区)医保公共服务点、42个银行医保服务网点、175家“医保便民药店”为布局特色,创新打造全省首个“医保地铁服务点”,搭建起市、县、乡镇(街道)、村(社区)四级医保服务“纵到底”第三方经办力量“横到边”村(社区)干部“落到点”的“7+4+N”医保公共服务网络,打造群众“家门口”的医保便民服务。


二是瞄准“群众需求”导向,提升“体贴入微”式服务温度。全面推行“前台综合受理,后台分类办理,窗口统一出件”的“综合柜员制”服务模式,构建“一门引导、一窗受理、一站服务、一次办结”的医保经办集成式服务新格局。分类设立“优抚专窗”“办不成事”反映窗口、企业大单VIP室、“青年服务岗”等,提供优质、体贴的医保服务。持续拓展服务外延,先后实现“异地就医(转诊)一件事”“新生儿出生一件事”“医疗救助一件事”等事项一窗受理、集成办理。深入开展“医保服务大体验”活动,推动服务质效“大家评”、服务意见“大家提”,选聘医保体验员16名,开展各类体验10轮100余人次,收到体验纪实、评价和优化建议30余份,用群众满意度倒逼服务效能提升。

三是瞄准“经办标准”统一,培育“专业尖兵”式业务团队。全面落实经办服务“四最”标准和“六统一”要求,出台基层医保公共服务管理规范地方标准《“15分钟医保服务圈”管理规范》,实现全市“一套标准”管到底。创新医保系统业务培训形式,通过“走出去”送培到岗、“请进来”跟班学习等方式实现镇村医保工作人员全覆盖,不断提升经办队伍专业化水平选树一批业务能手、服务标兵,推动医保服务沉下去、接得住、办得好,用身边人、身边事激励窗口人员在工作中创先争优。今年1-5月,全市基层医保公共服务网点服务群众业务量超42.7万件



四是瞄准“创新改革”引擎,驱动“智能智慧”式数字赋能。加快数字化改革步伐,运用江苏政务服务网、江苏医保云等渠道,实现医保政务服务事项线上可办率达100%,构建“互联网+医疗+医保”服务新模式。全省首创医保便民服务“三张图”,打造经办网点、定点机构、药品项目全景式展示、一站式搜索、一键式导航等功能,覆盖经办网点2000余家、定点网点5000余个、经办事项33项、药品项目14万余种,获新华网、交汇点等多家媒体宣传点赞。优化经办系统功能配置,升级全市窗口受理与后台审核一体化的智能扫描受理审核系统,上线运行新版OCR系统,全面实现窗口智能扫描受理、票据智能识别,后台无纸化传输与票据智能审核,不断提高经办服务智能化水平。


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