赵男男委员：

您提出的关于强化“三医联动”提升群众就医便利性和获得感的提案收悉，现答复如下：                                         

党中央、国务院，省委、省政府高度重视深化医药卫生体制工作，每年都会对医改所涉及对相关工作作出周密部署，全省医保、卫生健康、药监部门，围绕各自职能，加强组织领导，加强部门合作，深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗和医药协同发展和治理。

一、完善医保支付制度机制。贯彻落实国家支付方式改革三年行动计划，重点推进住院病例按病组（DRG）和按病种分值（DIP）为主的支付方式改革四个全覆盖，针对改革过程中出现的分组颗粒度粗、医疗资源消耗与补偿不匹配等问题，不断完善制度机制，提高政策的合理性和科学性。一是完善DRG/DIP支付制度机制。完善危急重症、重症康复等重点病组细分组，提高分组的科学性和资源消耗补偿的合理性。建立健全特例单议制度，通过按项目付费或上调付费标准等方式解决医院急重抢救、新药新技术等特殊病例补偿不足的问题，促进医疗机构医疗技术、医疗服务高水平发展。二是推进基层医疗机构支付方式改革。全省统一下发50个DRG基础病组目录和160个DIP基础病种目录，在设区市范围内推进基础病组（种）医保支付同病同标准，并向基层医疗机构倾斜。三是绩效评价促进诊疗规范。下发《定点医疗机构DRG/DIP支付方式改革绩效评价办法（试行）》，建立“核心指标+负面清单”相结合的22项评价指标，评价医疗机构制度推进、费用管理、管理质量等改革效能，防范分解住院、住院费用门诊转移等不规范行为，评价结果应用于年度清算、预留金拨付等，提高绩效评价影响力，实现经济杠杆促进医疗机构规范诊疗。同时，开展政策解读、DRG/DIP支付改革专项培训，将培训从系统内推广到定点医院和定点零售药店等服务对象，提高定点医药机构的政策知晓度，促进定点医药机构主动协同推进各项制度改革。

二、持续推进医药价格改革。医保部门一直重视利用价格杠杆促进公立医院高质量发展。一是建立价格动态调整机制。我省护理类、手术治疗类、MRI扫描、CT扫描和彩色多普勒超声检查等项目实行分级定价，不同等级医疗机构间按比价关系拉开差价，促进患者合理分流。分两批下放病房床位、社区卫生服务及预防保健类、物理治疗、康复、中医、眼科治疗与手术、口腔治疗与手术、精神卫生服务、体被系统治疗与手术等项目定价权至设区市，提升基层医疗服务供给。二是支持创新技术立项收费。与省卫健委联合下发《关于创新医疗项目申报新增医疗服务价格项目有关事项的通知》，对优化重大疾病诊疗方案或重大创新项目实行随报随审，对高水平建设医院和落户我省的国家医学中心、国家区域医疗中心相关重点学科领域申报项目开辟了直报通道。实行临床专家评审与价格专家评审协同开展，加快推进医疗新技术进入临床使用。

建设全省统一的医保信息系统，高标准建成“标准规范统一、数据省级集中、系统两级部署”的江苏“智慧医保”工程，为各项医保制度改革提供信息化基础，真正实现医保数据赋能医保改革、管理和服务，促进医疗保障事业高质量发展。

三、加强统筹协调，共同推进三医协同发展。作为医改牵头部门，省卫健委高度重视深化医改和“三医”联动工作，加强统筹协调，强化部门协同和政策联动，协同出台学习推广三明医改经验、公立医院高质量发展、医疗服务价格调整、人事薪酬制度改革等重大政策文件。每年组织制定深化医改年度重点工作任务和任务分工。协同开展调查研究。建立“月总结、季通报、年评估”工作推进机制，按季度通报全省深化医改工作进展情况，组织开展深化医改和公立医院综合改革效果评价，强化医改监测和通报。组织开展医改集中宣传，开展深化医改十大典型案例评选，取得了积极进展。

下一步，卫健部门将继续发挥医改牵头部门统筹协调作用，谋划制定重点任务、试点任务、配套政策三个清单，明确责任分工和序时进度，确保深化医改重点工作落地落实。医保部门将继续按照国家和省委、省政府关于深化医药卫生体制改革的总体部署要求，持续深化医保支付方式、医药价格改革，持续发挥医保在三医协同引领性作用，不断完善医疗保障政策体系，为健康江苏建设、保障人民身体健康发挥应有的作用。

感谢您对医疗保障事业的关心和支持！

                             江苏省医疗保障局    

                                 2024年6月18日    

联系人姓名：华芳

联系电话：025-83290246

抄      送：省政府办公厅、省政协提案委员会