陈吉祥代表：

按照省人大建议办理要求，现对您提出的“关于加快推进医疗保险省级统筹”的建议答复如下：

一、关于加快待遇清单及政策统一

2021年，联合财政部门印发《关于贯彻落实国家医疗保障待遇清单制度的实施方案》，贯彻落实国家待遇清单三年行动要求，对我省医保保障制度、待遇政策、支付范围、决策权限进行规范。各设区市对照国家和省待遇清单的要求，制定本地实施细则，省医保局加强指导，梳理各地负面清单，要求各地整改落实。目前，仅剩南京、苏州2市由于相关部门尚未达成一致，对持居住证的居民参保还有一定的门槛限制，其他都已按照清单进行规范。

同时，我们按照“存量政策逐步规范、增量政策尽量统一”的原则，对待遇保障等方面政策进行规范统一。比如2021年省政府办公厅印发的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》中，我们对门诊统筹的待遇标准，包括起付线、报销比例和封顶线的设置办法进行了全省统一：2023年1月1日起，起付标准调整到不高于统筹地区2021年度全口径城镇单位就业人员年平均工资的1%；最高支付限额调整到统筹地区2021年度全口径城镇单位就业人员年平均工资的8%左右，政策范围内医疗费用统筹基金支付比例不低于60%。另外，2023年全面建立了全省统一的基本医保门诊特殊病制度，对病种范围、待遇标准、管理服务等进行统一规范，这些政策方面的逐步统一都是做好省级统筹的基础性工作。

二、关于推进省级统筹

医保部门成立以来，我们把推进基本医疗保险和生育保险市级统筹作为首要任务，2019年，以省政府办公厅名义印发《关于实施基本医疗保险和生育保险市级统筹的意见》，利用三年时间实现了基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”，全省医保统筹地区由2018年底的职工医保78个、居民医保84个减少至13个，基本医保的统一性规范性得到增强，抗风险能力显著提升，“低层次”“碎片化”问题得到根本性改变。

去年省十四届人大一次会议审议通过的《江苏省医疗保障条例》，明确加快推进基本医疗保险省级统筹，逐步实现缴费费率、缴费标准和保障待遇等全省统一。省级统筹是系统性工程，涉及缴费政策、待遇标准、基金管理、就医管理、公共服务、信息系统等多方面的工作，去年，我们将基本医疗保险省级统筹纳入重点课题研究，对省级统筹的实现方式、调剂基金筹集和分配模型、基金管理措施、激励机制、绩效评价改进等进行了前期研究，形成了初步思路。下一步，我们将进一步进行深入调研，稳妥推进省级统筹。

您的相关具体意见建议很有指导性，我们会在政策研究制定过程中充分借鉴采纳。感谢您对医疗保障工作的关心和支持！

                             江苏省医疗保障局　　

                                 2024年7月10日　　

联系人姓名：吕瑞勤

联系电话：025-83290239（兼传真）

抄      送：省人大常委会代表工作委员会、省政府办公厅