你是否看到过这样一个场景：在一间小小的房间里，一位老人静静地躺在床上，眼神中流露出无助与无奈。由于身体机能的衰退以及多年患病的影响，他已经失去了自理能力，连最简单地起身、行走都变得异常艰难。老人的儿女们正忙于各自的工作和生活，尽管心中充满了对父母的牵挂和愧疚，但现实的压力让他们很难抽出足够的时间和精力来细心照料年迈的父母。每次匆匆探望后，留下的只有更多的担忧和无奈。

这只是千千万万失能老人及其家庭的一个缩影。第七次全国人口普查结果显示，我国60岁以上的人口已近3亿，占总人口的18.7%，失能、半失能老年人已超过4000万人。

长期护理保险的出现让无数家庭看到了希望，它不仅为失能老人提供了专业的护理服务，减轻了家庭成员的负担，还通过经济支持和社会资源的整合，为老年人的生活质量带来了实质性的改善。通过先后两轮8年的试点，目前全国49个试点城市约有1.8亿人参加长护险，累计超过260万人享受了待遇，用于护理服务的年人均支出1.4万元，为群众减负超800亿元。此外，定点服务机构8000多家，超出了定点之前的4倍；护理服务人员从原来的3万多人增加到了33万人。

长护险是如何帮助失能家庭走出“一人失能，全家失衡”的困境？又给养老护理产业、银发经济带来哪些变化？

提升照护质量，让失能人员护得起、用得上

56岁的黄先生在一次意外车祸中遭受了严重的颅脑外伤，这不仅导致他双目失明，还使他长期卧床不起，完全依赖他人喂食，生活自理能力几乎丧失。在接受护理员小张的专业照护后，黄先生的生活质量逐渐得到了显著改善——其逐渐能够自主进食，并借助辅具站立行走。

为了破除黄先生的失能困境，2015年9月，江苏省南通市在全国率先探索建立长期照护保险制度；2016年6月，南通被列入国家首批15个长护险试点城市之一。经过近8年的实践探索，南通市让长护险参保人员“住得起护理机构、用得起辅助器具、居家能享受服务”的目标基本实现。

从南通市实践来看，参保人只要达到中度及以上的失能评级，无论是城市人口还是农村人口，都能享受到长护险各项待遇，失能群体可自主选择享受居家上门服务或入住养老机构。“南通市实施长护险开始到现在，总计有10万多人通过评估享受长护险待遇，其中约9万人享受居家照护服务，约1万人在机构或者社区接受照护服务。”南通市医疗保障研究会会长顾忠贤见证了南通长护险从无到有的历程。

图为启东聚南养老院享受长护险待遇的张奶奶（化名）

南通市建立政府补贴、医保统筹基金筹集、个人缴纳、社会捐助的多元化筹资机制，享受以提供社会化服务和实物保障为主，资金保障为辅，待遇向居家照顾和生活照料倾斜。南通市居家服务待遇有13项套餐和13项个性化服务可供选择，上门服务时间由失能群体自主择定，项目内容以生活照料为主，每周可享受2～3次服务，满足失能人员共性和个性需求。其基本生活照料包含洗澡、洗头、理发、修剪指甲、翻身拍背排痰等多个服务项目，而这些都是失能人员日常生活必需的照料项目。除此之外，按照失能等级从高到低，居家照护的家庭能够享受每天15元、11元、8元三个档次的亲情照护补助。“我们每次都是两个护理员一块上门，这样更能确保服务质量，并且在遇到突发情况时能够互相协助，提高工作效率。”护理员小张表示。

居家生活的失能人员多有尿布、床垫、轮椅等辅助器具需求，然而这些辅具的购买成本较高，且使用时间较短，这成为许多失能家庭的一大经济负担。南通市将辅具服务纳入长护险，根据《南通市基本照护保险辅助器具目录（2024年）》，现有目录分为租赁类和销售类产品，共计14类42个品规。据介绍，一个上万元的辅具，失能家庭每个月仅需花费30元。

图为南通市长期护理服务产业园展示的辅具及生活用品

除了居家能享受服务外，南通市还让失能人员“住得起护理机构”。据悉，南通市重度Ⅲ级、重度Ⅱ及重度Ⅰ级、中度失能人员在护理院按照每天70元、50元、40元，在养老机构为50元、40元、30元的标准支付。

在南通市启东志良护理院，90多岁的王嬷嬷（化名）已经入住多年，护理院不仅每天为她提供营养均衡的餐食，还安排了专业的护理员进行肢体康复训练和认知功能训练，帮助老人保持身体机能，同时舒缓心情提升生活质量。该护理院根据老人的身体状况和需求护理标准，收费标准每月大概为2000元-4000元之间。在护理院20多名长住老人中，享受长护险待遇的有近10位。由此看来，长护险极大地减轻了失能人士家庭的经济负担。

图为在启东志良护理院内，护理员和老人正在开心聊天

培育万名照护人员，以专业守护长寿之乡

作为著名的长寿之乡，也是全国老龄化程度最高的城市之一，南通市老年人口数量多、分布广、高龄特征显著。1983年南通市就进入了老龄化社会，先于全国17年。截至2023年底，全市60周岁以上老年人口255.9万人，占户籍人口总数的34.6%。自2012年南通市初步起草了南通市市区老年护理保险试行办法，长护险制度在南通市正式进入了调研阶段。经过近八年的试点实践探索，南通已经建立起全市统一的长护险政策框架，失能等级评估全市“一把尺”，资金筹集、待遇支付、照护服务标准全市统一。

公开数据显示，南通市长护险已经覆盖全市700多万参保人员，累计9万余人享受长护险待遇，提供居家照护服务200多万人次，基本建成“兼顾居家、机构照护，以居家照护为主；兼顾生活照料、医疗护理，以生活照料为主；兼顾待遇保障、失能预防，以待遇保障为主”的长护险制度体系，让失能人员生活更有质量、生命更有尊严。

长护险制度不仅为失能人员及其家属减轻经济、照护负担，更确保了老年人“老有所养、老有所护”。通过政府采购服务，南通市培育了一大批优质市场主体，形成了近万人的专业照护人员团队。专业的照护师不仅协助老人完成洗漱、进食等基本生活活动，还对老人进行血压、血糖测量等一些简单的医疗护理。与此同时，通过个性化服务和与家属、老人的紧密沟通，每位老人都能享受到高质量、贴心的照护，真正实现了专业、温暖的服务体验。

图为长期护理服务产业园内设置的实操、理论考场

抚理南通照护服务有限公司是南通市长护险居家照护服务定点协议机构。“我再也不需要依赖他人了，感觉太好了！”工作人员向记者转述了一次印象深刻的护理过程。“72岁的张先生患有脑卒中，行走、进食、执笔书写困难，我们从精准康复、生活助力、健康监测、安全指导、心理慰藉五方面为其制定了照护计划，如今张先生已经能直立行走、自主进食了。”记者发现，该公司角落里摆放了不少赠予护理人员的锦旗，足以看到失能人员及其家属的感激之情。

“他们很细心，也很贴心。当时我妈妈比较胖，我一个人弄不动，他们也特地安排了两个大个子，帮了很大的忙。”一位百岁长护险服务对象的女儿对记者说道。自南通市试点以来，本地多所院校相继开设了养老护理等相关产业，为长护险提供机构提供更多新生力量。

南通还定期举办技能培训和技能比武大赛，通过技能培训和技能比武大赛，提升居家上门的服务质量，同时也提高了护理服务人员的社会地位。据介绍，南通市近年来一大批护理员如雨后春笋应运而生，带动近1万人就业，近8000名就业困难人群得以重新就业，免费培训，获证给予补贴，将护理队伍逐步年轻化，助力南通长护险制度深入试点、持续向好。

“医养结合、养治并行”，推动养老产业蓬勃发展

自2016年探索以来，在政策的积极引导下，南通市推动形成了一支专业化、专职化护理服务队伍。同时，通过政策引导，鼓励基层医疗机构通过环境适老化改造、配备康复器械等，转型发展成为“医养结合、养治并行”的医疗+照护机构，实现医疗与养老资源的优势互补。

在南通，失能人员住得起护理机构、用得起支持性器具，在家里能够接受得到照顾和服务已成为普遍现象。长护险有效减少了医保基金的支出，提高了医保基金的使用效率。据南通市医疗保障局局长张劲松介绍，在制度实施以后，定点服务机构中的失能人员有19%是从原来的医疗机构中迁入的，医疗费用从原来的18000多元降为了900多元，有效减少了医保基金的支出。同时，居家高质量的上门服务不仅直接减少了失能人员褥疮和摔倒等情况的发生，还间接减少了家庭的负担和医保基金的支出。

长护险的发展不仅为失能人员带来福音，更为我国养老产业的发展提供了众多机遇。为了促进相关服务和设施的专业化建设，南通市正在建设5000多平方米的长期护理服务产业园，推动银发经济发展。作为这一进程中的重要组成部分之一，南通市长期护理服务产业园涵盖1个展馆和21家各类机构，包含长护产业研发中心、人才交流及职业认定中心、长护险服务中心、医保基金监管中心、长护险定点企业中心……

图为南通市长期护理保险第一服务中心

“在促进国内经济大循环的同时，长护险也推动了我们的失能评估机构、长护师培训机构、长期护理服务机构、居家上门服务机构、支持性器具服务机构、智能化科技机构以及商业保险机构等至少7大业态的长足发展。”南通市医保局党组书记陈春柳如是介绍。

长护险的推行，有效地打破了养老产业发展的瓶颈，激活了“银发经济”。据悉，试点8年多来，南通市的照护保险定点服务机构从2016年初的仅有6家增加至360多家，社会投资总额超30亿元，从业人员达到1.2万人。长护险不仅为老年人提供了更多元化、更专业的照护选择，同时也为当地经济发展注入了新的活力，如促进养老照护产业的快速发展，使得老年人享受专业化养老服务；带动辅具租赁和辅具产品产业不断创新，辅具租赁市场逐渐兴起；壮大护理人员队伍，促进就业市场的增长，保障银发经济健康有序发展；社会资源和产业资本也纷纷加大对长护险和银发经济产业的投入……随着长护产业发展与产业间深度融合，养老创新成果将不断丰富，服务结构和能级也将得到更深层次的优化，相信在不久的将来，中国的长护险会迎来更加繁荣蓬勃的发展局面。