苏价医〔2017〕187号

各设区市、省直管县（市）物价局(发展改革局）、卫生计生委、人力资源社会保障局:

   根据国务院医改办等七部委印发的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》（国医改办发〔2016〕1号）、省医改领导小组办公室等七部门《关于深入推进家庭医生签约服务的实施意见》（苏医改办发〔2016〕28号），为进一步推进家庭医生签约服务，规范收费行为，维护签约双方的权益，现就签约服务收费有关问题通知如下：

一、规范家庭医生签约服务项目

省设立家庭医生签约服务费项目（见附件），各地对签约居民实行差别化政策，设立三类签约服务包：一是基本公共卫生服务包，免费向居民提供国家基本公共卫生服务项目相关内容；二是健康管理综合服务包，为居民提供建档评估、咨询指导、分诊转诊等健康管理共性服务内容；三是个性化服务包，针对居民不同的健康需求，提供个性化的服务项目。基本公共卫生服务包及健康管理综合服务包由设区市或县级卫生计生主管部门会同价格、人力资源社会保障部门结合本地实际和签约居民需求统一制定。各类签约服务包应根据不同服务人群，明确签约服务内容、方式、服务频次、期限和双方的权利、义务及其他有关事项。

新增个性化及延伸医疗服务项目由省物价局、省卫生计生委、省人力资源社会保障厅审批，实行统一编码。

   二、创新家庭医生签约服务收费模式，合理制定签约服务收费标准

鼓励创新，建立多种签约服务收费模式，签约服务费由基本公共卫生服务政府补助经费、医保基金和签约居民付费等分担。基本公共卫生服务包不收费。健康管理综合服务包收费标准由设区市或县（市）价格主管部门会同卫生计生、人力资源社会保障部门按照“便民、利民、惠民”的原则和医保基金使用性质，根据签约服务内容、签约居民结构以及医保基金和公共卫生经费承受能力等因素制定，其中县（市）制定的收费标准报设区市备案。个性化服务包由居民按《江苏省家庭医生签约服务项目库》(由省卫生计生委另行下发）、个性化及延伸医疗服务需求等自主选择服务项目，提供菜单式服务，以满足不同需求，具体收费标准根据所选择服务项目现行医疗服务价格标准累加计算，新增个性化及延伸医疗服务项目通过与服务对象协商，按照服务时间、次数或人数等收取费用，计入服务包收费，报当地价格、卫生计生、人力资源社会保障部门备案。医保基金不支付签约服务包中不属于医保政策支付范围的个性化及延伸医疗服务项目。

要明确签约服务费中基本公共卫生服务政府补助经费、医保基金和签约居民付费的分担比例或金额，其中基本公共卫生服务包不得向签约居民收取任何费用；医保基金不得支付医保政策以外的任何费用；提供非约定的医疗卫生服务或向非签约居民提供医疗卫生服务，按规定收取费用。

鼓励非公立医疗机构参与家庭医生签约服务，非公立医疗机构承担的部分基本公共卫生服务由政府购买服务，签约服务涉及的医疗服务收费、医保支付政策与政府办医疗机构享受同等待遇。

三、明确付费方式

家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约服务内容在扣除符合医保规定的费用后，按年收取签约服务费。可以实行签约时一次性缴纳的预付制，也可以先签约、待服务期满后，按签约时的项目价格再缴费的后付制。

建立退出机制，采取预付制的，签约居民对服务不满意或其他原因，要求提前终止服务的，应在扣除实际服务的费用后，退还签约居民。

四、规范签约服务收费行为

（一）规范服务协议。家庭医生签约服务供需双方需签订服务协议，服务协议中应明确签约服务包名称、项目及项目内涵、收费文件依据、收费标准、医保补偿标准、减免金额等内容，居民是否接受签约服务以及如何选择服务包，由居民自愿选择，不得强制服务，强行收费。

（二）保证服务质量。签约的医疗机构要根据自身的服务能力提供签约服务，签约人数和服务内容不得超服务能力。签约的医疗机构要根据协议内容保质保量，不得漏服务、少服务，同时要有完整的服务记录。基本公共卫生服务应与不同服务人群分别签订。对未签约的常住居民，也应按规定提供基本公共卫生服务；对符合医疗救助政策的签约人员，按相关规定实施救助。

（三）实行收费公示制度。医疗机构要严格执行收费公示制度，把基本公共卫生服务包和健康综合管理服务包以及《江苏省家庭医生签约服务项目库》名称、项目内容、收费标准依据等在服务场所醒目位置公示，接受社会监督。

（四）加强价格行为监管。价格部门应会同有关部门加强家庭医生签约服务收费监管和服务信息化管理，建立签约服务收费联动巡查制度，重点巡查收费标准执行、服务内容到位情况，以及收费备案、落实价格公示、自愿签约等情况，切实规范家庭医生签约服务收费。发挥12358价格监管平台作用，及时受理价格举报和投诉，杜绝只收费不服务或少服务的行为。

附件：新增家庭医生签约服务费项目.doc

               2017年10月10日