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泰州市医保局四措并举 深化医疗费用零星报销“一件事一次办”改革

发布日期:2023-09-27 14:11 浏览次数:

    泰州市医保局深化医疗费用零星报销“一件事一次办”改革,制定全市统一的改革方案和办事指南,不断优化报销流程、规范报销服务、提高报销效率,完善“线上+线下”双渠道经办服务模式,全面提升办事群众的体验感、幸福感和获得感。



    一是线上随时可办。充分利用“互联网+医保”服务优势,满足不同人群多样化的需求,全面提升医保“网上办掌上办”服务水平,参保人员可通过“江苏医保云”APP、“泰州医保”微信公众号等平台上传报销材料,随时随地办理零星报销,截至目前,零星报销“一件事”线上受理1804件,真正实现“让数据多跑路,群众少跑腿”。



  


    二是线下全城通办。推行零星报销“全城通办”,全市7家医保经办机构统一办理材料、办理时限、办理环节,打通业务衔接壁垒和参保地区域限制,零星报销审核更简、服务更优、办事更快,实现“就近办、立即办、一次办”。



  

    三是一窗即来即办。全面实施一窗综合柜员制、首问负责制、一次性告知等制度,全市各医保经办机构共设置综合窗口55个,让参保人“进一扇门,取一个号,一个窗口一次办”即可实现医保业务通收通办,解决办事群众取错号、多取号、反复排队等问题,节省办理时间50%以上,实现“前台综合受理、后台分类审批”的便民服务模式。


  

    四是系统快审快办。通过OCR图形智能识别技术,实现医疗费用智能审核、精准结报、自动存档,住院费用零星报销的OCR智能处理比例达到96%左右,利用信息技术提升医疗费用审核的及时性和准确性,实现即来即转、快审快办,医疗费用零星报销基本做到10个工作日内办结,部分零星报销时限缩短到5个工作日以内,最快次日即可办结,群众满意度得到进一步提高。



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