无锡市医保部门坚持以“人有我优、人优我精”为目标,积极采取“精细化”举措,不断提升经办服务效能,切实提升群众获得感、满意度。
一是以“精细化”思维打造经办网络。持续深化改革创新,聚焦流程再造,结合实际,打造网络、功能、保障全方位推进的“立体式”医保经办服务体系。在服务网格构建上,坚持高标准、严要求,夯实建设“硬基础”,推动市、区、镇(街道)、村(社区)四级医保经办服务网络一体化建设乡镇(街道)医保公共服务站75家,村(社区)医保公共服务点1176个,医院医保服务站18家,推动医保服务在更深层次、更广范围内实现“就近办”“一次办”,切实满足参保群众更多的实际需求。在医保服务体验上,全量开通线上办理渠道,查询个人账户余额、异地就医备案、转移手续办理等全程电子化,目前无锡医保业务网上可办率达100%,实现参保人免表单、零跑动。
二是以“精细化”方法提升服务温度。结合窗口工作实际开展窗口服务质效提升行动,进一步增强服务意识、提升服务质量。及时收集群众意见,市医保中心各科室主要负责同志轮流在经办大厅值班,“倾听”“收集”群众的想法、问题,更科学合理改进工作方法和服务方式。持续提升服务能力,每日召开晨会,传达经办要点、提问经办细节,每月组织政策法规、业务技能等专题学习,不定期更新综窗操作手册,前后台工作人员有序交流轮岗,开展“传帮带”青蓝结对活动等。积极创新服务方式,通过强化部门协同、优化经办流程,积极推动医疗保障服务领域“高效办成一件事”具体举措,实现参保人员生育待遇、医疗救助、退休审核等“免申即享”。
三是以“精细化”管理强化内控建设。建立健全经办内控体系。成立中心内控领导小组,出台内控管理规程,覆盖经办所有事项。引入第三方会计师事务所开展内控检查,形成部门、中心、第三方核查为一体的内控检查体系,范围覆盖至“15分钟医保服务圈”和定点医疗机构承接的医保下放业务。加强日常考核监督。建立全面督察机制,定期形成月度快报、季度通报和年度通报;引入第三方检查团队不定期明察暗访,制定考核细则,完善评价机制,加强监督检查。全面开展医保经办行风建设专项评价工作。开展专项自评和定期巡查,不定期以“四不两直”方式抽查乡镇(街道)医保公共服务站、村(社区)医保公共服务点、医院医保服务站运行情况,开展满意度调查,确保群众享受均等同质的医保服务。