2026年4月7日，全省医保基金监管集中宣传月启动仪式暨“人工智能+”医保基金监管主题沙龙在南通举行。本次活动以“贯彻条例实施细则 筑牢医保基金安全防线”为主题，通过启动仪式、主题沙龙、圆桌会议等形式，展示江苏省“人工智能+”医保基金监管创新成果，推动《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》贯彻落实。省医保局分管负责同志出席活动并讲话，南通市分管副市长致辞。

省医保局分管负责同志在讲话中指出，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。过去一年，全省医保系统深入开展医保基金管理突出问题专项整治，推动基金运行态势发生积极变化，有力扭转了基金支出连年高速增长态势。当前，医保基金监管正处于去存量、遏增量的关键转折期，欺诈骗保行为更加隐蔽化、碎片化。本次宣传月要重点抓好四方面工作：一是深学细悟，推动法规政策入脑入心；二是科技赋能，深化人工智能创新应用；三是以案为鉴，强化警示教育震慑作用；四是协同共治，构建基金安全长效机制。

在“人工智能+”医保基金监管主题沙龙环节，华为医疗卫生军团解决方案架构师宋雷鸣、梦当然科技有限公司创始人吴洋两位专家，分别就人工智能在医疗健康领域的发展趋势和医保基金监管中的应用进行专题讲解。省医保局介绍了江苏“人工智能+”医保基金监管实践成效。作为全国反欺诈大数据应用试点省份，江苏已建成覆盖住院、门诊、药店、异地就医、重点药品耗材、血透、参保数据和生育津贴等45个场景的医保反欺诈模型，形成“事前提醒、事中审核、事后监管”全流程闭环智能监管体系。南通市医保局分享了本地智能监管经验。

启动仪式后，召开了全省医保基金监管集中宣传月圆桌视频座谈会。东软集团、中国人民健康保险股份有限公司江苏分公司、浙大网新软件产业集团、上海金仕达卫宁软件科技有限公司等信息化企业，围绕“人工智能+智能审核”“人工智能+反欺诈监管”“人工智能+技术融合”等主题，介绍了各自在医保基金监管领域的最新技术产品。医保部门、医疗机构代表及医保专家就智能审核规则库优化、大数据模型应用、大模型技术落地路径等实务问题展开深入讨论。

随后，省医保局分管负责同志赴南通长护产业园，调研基层医保基金监管体系建设、长期护理保险经办服务与智慧监管场景建设等重点工作。省医保局分管负责同志强调，要持续深化科技赋能，全力打造长护险智慧监管的南通样板，为全省医保高质量发展提供更多可复制、可推广的经验。

本次宣传月活动旨在全省范围内掀起学习贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》的热潮。活动期间，全省各地将开展形式多样、内容丰富的宣传活动，通过案例警示教育、智能监管成果展示、政策法规宣讲等方式，推动形成不敢骗、不能骗、不想骗的社会共识和法治环境，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

省医保局基金监督处、南通市医保局负责同志，定点医疗机构、零售药店、信息化企业代表及新闻媒体参加活动。