周女士：

您好! 关于“少儿医疗保险的咨询”的来信我局医保中心已收悉，现将相关情况回复如下：

1.新生儿属于城乡居民医保；

2.城乡居民医疗保险具体政策是根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）为准则实施统一的城乡居民基本医疗保险制度，促进居民公平享有基本医疗保险权益；

3.具体的报销政策：根据《关于印发〈扬州市城乡居民基本医疗保险实施细则〉的通知》（扬人社345号）、《关于完善和统一全市城乡居民医保分级诊疗有关保障待遇的通知》（扬医保〔2020〕29号）文件规定，新生儿无需办理逐级转诊手续，直接享受有逐级分级转诊待遇，一个医保结算年度内住院起付标准为：一级医疗机构起付标准为300元，二级医疗机构为600元。三级医疗机构为900元，转市外起付标准不区分医疗机构等级，统一为1200元。报销比例：一级医疗机构75%，二级医疗机构65%,三级医疗机构55%，按规定办理市外异地就医（不包含异地转诊）的参保人员，其报销比例按上述基础比例执行。参保人员按规定履行转诊手续逐级住院治疗的，在相应医疗机构基础报销比例上提高5个百分点，新生儿属于无需办理逐级转诊手续的参保人员，参照已办理市内分级逐级转诊手续的住院报销比例执行；

4.扬州本地凭社会保障卡或者社保卡电子凭证直接院端结算，您工作在异地，符合异地就医条件，提供工作证明和孩子的出生医学证明，在线上或者线下申请好异地就医，凭社会保障卡或者社保卡电子凭证在异地直接联网结算，也可以选择回参保地手工报销，待遇一样。

扬州市医保部门已通过电话告知您相关政策，您对此表示满意。若今后有其他问题，可与扬州市医保中心联系，电话：0514-12393；也可与我局医保中心联系，电话：025-83347353。

感谢您对医保工作的关注与支持！

江苏省医疗保障局办公室

 2022年12月12日