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标题 “司库奇尤单抗”继续治疗中重度银屑病的问题
内容 司库奇尤单抗是治疗中重度银屑病的单独支付的双通道药,效果很好。经过一年的治疗后,中重度变成轻度。想请问第二年申请特药的时候,还能申请吗?如果不用这个药的话,很快就变成中重度,临床指南说“坚持规范化、长程维持治疗的原则,可使患者全面获益”。医保又说尊重临床,想问:第二年的时候肯定是轻度,不用马上变成中重度,这时候,第二年能给患者继续申请用药享受医保单独支付的政策待遇吗?谢谢!
提交时间 2024-10-21 09:06:56
受理回复
处理状态 处理完毕
答复内容

陈女士

您好!您提出的“司库奇尤单抗继续治疗中重度银屑病的问题”来信收悉,我单位高度重视,安排工作人员认真进行处理,现答复如下:

《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局令 1号)第二十三条规定,参保人使用《药品目录》内药品发生的费用,符合诊断、治疗与病情相符,符合药品法定适应症及医保限定支付范围等条件,可由基本医疗保险基金支付。经查询,“司库奇尤单抗注射液”的医保限定支付范围为“银屑病:用于治疗符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成年及体重≥50kg6岁及以上儿童患者”等符合上述限定支付范围可由医保基金按规定进行报销。

1021日,工作人员与您通过电话进行了沟通交流,向您解释了相关政策。

感谢您对医保工作的支持与关注!


答复机构 江苏省医疗保障局  答复时间 2024-10-23 08:52