| 标题 | 幼儿异地医保报销 |
| 内容 | 我是一名双胞胎妈妈，双胞胎因出生时早产在无锡住院，后因rop转院至上海。在上海出院后，因甲状腺指标异常，需要一直在上海的医院进行长期门诊的复查。经过我向医保部门的了解，对于500元的门诊报销的额度只能在无锡大市范围内进行报销，出了无锡大市就无法使用。我认为该规定非常的不合理。转诊制度也很不合理。孩子生病并非我们所希望的，一次次的外地就医已经耗费了我们很多精力。在如今信息网络如此健全的年代，还需要家长辗转于定点医院进行转诊，是不合理的。我们的支出都是有合法的票据的，我们希望能获得500元的报销额度也并不多，我们本身每年也在交三四百的医保费用。用转诊制度和地域限制来卡报销是非常不合理的。另外还有一个我们不想用异地就医的原因是，在上海要用异地参保人员结算需要人工柜台结算，如果我自费就可以用小程序结算。而小程序结算我可以在线上挂号，到了医院直接签到挂号，会比用异地参保人员结算节省两个小时的等待时间。我希望有关部门能完善制度规定，为人民的就医提供更便捷的报销服务。我希望以后我能用门诊自费的凭证也能在医保局获得应有的报销额度。养育一个孩子并不容易，我也并不是差这几百块钱，但我还是希望在生养我的地方，能感受到对下一代的友好，这个地方要比其他的省份更友好。 |
| 提交时间 | 2025-12-03 09:29:32 |
| 处理状态 | 处理完毕 | ||
| 答复内容 | 许同志，您好。来件收悉：现回复如下 接到关于幼儿异地医保报销情况的反馈后，无锡市局医疗保障和待遇保障科工作人员于2025年12月8日上午与许女士进行了电话沟通，详细了解具体情况，并向许女士介绍了无锡市现行居民医保门诊统筹的相关报销政策。 许女士于2023年在无锡妇幼保健院早产诞下一对双胞胎，由于早产孩子存在视力发育不良、甲状腺指标异常等问题，随后转至上海新华医院住院治疗。自出院至今，孩子仍每年前往上海的医院进行定期复查。由于未办理规范的转诊手续，许女士的孩子无法在上海享受居民医保门诊统筹待遇。此外，许女士认为在上海自费就诊时可以通过网上预约挂号，更为便捷，故而觉得我市现行的医保转诊政策不太合理。 医保局工作人员通过电话告知许女士目前无锡市居民医保非急诊人员且未转诊的临时外出就医人员在异地发生的门诊医疗费用不享受基本医保统筹基金支出，并且异地自费后回本地经办窗口报销和直接划卡结算基本报销政策相同。无锡市现行转诊政策遵照无锡市统一规定，且符合上级相关要求。下一步，无锡市将针对许女士反馈的情况，加强与上级部门的沟通联络，进一步完善相关政策。若有政策调整，我市将及时贯彻执行。 感谢您对医保工作的支持与关注！
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| 答复机构 | 江苏省医疗保障局 | 答复时间 | 2025-12-09 15:09 |